悪性リンパ腫？ ２００５年の出来事。
悪性リンパ腫と報じられた、
笠井信輔アナウンサー（５６歳）が、ＴＶに生出演され、
病名「びまん性大細胞型B細胞リンパ腫」病気について語られていたので、
２００５年、悪性リンパ腫疑いになった時の事を、思い出してみました。
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備忘録用。。。
２００５年がスタート
今年は何事も起こりませんように・・・
癌さま～おとなしくしていてね♪って思っていたのに・・・。
２００５年２月のＣＴ造影検査でひっかかってしまう。
検査報告書から
両側の腋窩に１－２ｃｍのリンパ節腫大が認められます。
Ｓ７に小ｃｙｓｔ（＋）
外科で診察の後（触診）、血液内科の診察を受ける
血液内科 触診
「悪性のようです」と言われ、側にいた母はショックを受ける。
（後で聞いたのだか、泣いていたらしい・・・）
その時私は、風邪が治りかけでまだしんどくフラフラしていて、
「ふーん」って聞いていて、あまり動揺しなかった。
それどころか、Ｄｒの頭の寝癖が気になって見ていた・・・。
診断、治療方針決定の為、３月１日に左腋窩リンパ節生検をする事になる。
３月（午後１時から）
左腋窩リンパ節切除生検
食事はお昼は絶食
処置室（手術室）で、まず体温・血圧を測る。
興奮しているのか、体温は３７℃、血圧も高め。
手術着に着替えて、台の上に寝る。
何回も手術室にいっているので見慣れているけど、
２台の蜂の巣のようなスポットライトが、
これから始まるんだなぁ～とドキドキさせる。怖いよ～。。。
看護士さんが、手術している所が見えないように、タオルなどをかけ、
お尻に電器メスで感電しないように、
アースをつけたり準備がちゃくちゃくと進んでいく。
Ｄｒも午前の診察を終えて来られた。
（Ｄｒは２人で、直腸癌術後の抗がん剤を担当してくれたＤｒと、
知らないＤｒ（中堅クラスらしい）
看護師は２人で、おとなしそうな看護師さんとテキパキ・ハキハキの看護師長さん）
ドキドキ。。。 ドキドキ。。。 ドキドキ。。。
「痛み止めの注射をするけど痛み止めだから痛いよ～」の声からスタート。
歯医者の麻酔ぐらいの痛さだと言っていたのに、これはけっこう痛い注射だ。
「痛いよ～」って言ったら、「痛み止めだからね。痛いよ～」だって。。。
そしてすぐ、「もう切ってるよ～」と言われ、注射してすぐだったので、少々驚いた。
デンキメスの音は、「ジュージュー」って音。焼肉をジューって焼く音かな～。
「痛かったら言ってね～」って言われたけど、
麻酔したし大丈夫だろうと思っていたら、
とんでもなかった。
腫瘍は中のほうだったので、摘出するのにてこずっていたのか、
グリグリひっぱられていたようで痛かったし、
「ジュー」っていった瞬間、
ビリビリって痛みがはしった。
「痛い！！！」と叫ぶ。
「声を出してもいいけど、体をひいたら危ないからね～」と言われたので、
「痛い！」と言った瞬間動いてしまったんだろう・・・。
危ない。危ない。。。
麻酔の効いていない部位に突入していたようで、
たびたび麻酔を追加しながら手術は続いた。
まだかな～、まだかな～早く終わってくれないかな～～～。。。
脇に神経を集中させないように・・・って思っているけど、
どうしても気が脇に・・・。
始まって１５分ぐらい過ぎた頃から、痛いし怖いし・・・で、
じっとしていられなくなって、
足をグリグリさせたり、
「ウーン」と言ってみたり・・・
いい年をして、子供もビックリの患者でした。(^^ゞ
やっと腫瘍の摘出が終わって、縫合作業にはいり、
最後のほうでまた痛くなってきた。
「痛い～」叫ぶとまた麻酔してくれたのだけど、
これがはじめにされた麻酔のときぐらいの痛みがした。
（追加の麻酔はある程度まだ効いているのでそれほど痛くはない）
最後の麻酔は追加せず、
後１針が２針だったと思うから我慢していたほうが、
痛くなかったかも・・・と、
少々損した気分だった。
準備も入れて、１時間ぐらいで終わったけれど、
痛い思いをしたので、時間は長く感じた。
それにしても、うるさく暴れる患者だったので、
またまたＤｒに呆れられたにちがいない。
恥ずかしいので、局所麻酔の手術はもう嫌だよ～。
全身麻酔も後がしんどいから嫌だけど・・・。
次の日は病院で消毒。
後は、１日おきに家で消毒して１週間後に抜糸。
３月○日抜糸。
抜糸はキャーキャー騒ぐほど痛いわけではないけれど、
傷の所を触られるっていう恐怖が・・・。
凄い小心者である(^^ゞ
５針縫っているけど、
最後の１針がまだくっついていないようで、１本だけ残った。
３月○日に最後の１本の抜糸をした。
傷がパカッって開いてまた痛～い痛み止め注射をして、
縫われたらたまらないので、
大丈夫かＤｒに尋ねると、開く事もあるって言われ、
その日抜糸後出社したけど、
左手は動かさないようにして１日変な歩き方をしていた。(^^ゞ
＜検査結果＞
左腋窩リンパ節切除生検検体です。
リンパ節内に様々の大きさの空胞が多数見られるものです。～～～～～
空胞は組織標本作製過程で、抜け落ちた異物を見ている可能性が高いものと考えます。
？？？？？病理の所見は、いまいち素人には理解できない内容だった。
染色体検査
結果 染色体異常は認められませんでした。
（正常女性核型）
異常なしというといいのかな？と思うけど、調べてみると
腫瘍細胞の染色体数が正常数にちかいもの（異常なし）は、
予後が悪い事がわかっているらしい・・・。
なので、異常なしは良い結果ではないみたいだ。。。
遺伝子検査 （白血病遺伝子解析）
Ｂ細胞由来であれば免疫グロブリン遺伝子の再構成
Ｔ細胞性であればＴ細胞レセプター遺伝子の再構成を生じる
多くの場合は癌組織である事を示唆する。
この検査によって、細胞起源、リンパ球の分化過程や増殖性を解析できる
結果
ＩＧ（Ｈ）ＪＨ（サザン）免疫グロブリンＨ鎖ＪＨ再構成
検査方法（サザンブロットハイブリダイゼーション）
遺伝子再構成と認めました
ＴＣＲ Ｃβ１（サザン）Ｔ細胞レセプターβ鎖Ｃβ１再構成
検査方法 （サザンブロットハイブリダイゼーション）
遺伝子再構成と認めました
２つの検査で両方とも遺伝子再構成と認められることはないらしく、
どちらかの判定が？のよう・・・。
とにかく腫瘍の反応が出ているのは確かだそう・・・。
今度は、ＦＤＧ－ＰＥＴ検査で調べる事になった。
悪性リンパ腫はＦＤＧが強く集積する典型的な疾患であるので、
微小な病変も検出可能らしい・・・。
ＰＥＴ（陽電子放射断層装置）
特殊な放射線（陽電子）を放出する元素を含む物質を体内に投与する事によって、
血流、酸素代謝、糖代謝など組織の働きを測定する事が可能。
細胞の働いている様子を画像化できる。
ＦＤＧ（フルオロ・デオキシ・グルコース） ブドウ糖の類似物質
検査結果
左腋窩に限局性のＦＤＧ集積亢進を認めます。～～～
炎症でも矛盾しないものの、リンパ節転移を否定しえません。
右腹壁に中等度のＦＤＧ集積亢進を認めます。～～～
また、皮下脂肪識にも濃度上昇を認め、
なんらかの炎症への集積の可能性がありますが、腹壁転移を否定し得ません。
厳重に経過観察してください。
いろいろな検査結果を見ると、
遺伝子検査ー悪性の判定
ＣＴの検査 ーｍａｌｉｇ.ｌｙｎｐｈｏｍａ（悪性）判定
ＰＥＴの検査ー転移を否定できないの判定
生検の検査ー悪性とも良性ともどちらともいえない
悪性リンパ腫なのだろうけど、生検の病理結果が判断基準では優先なので、
経過観察することになる。
楽観できない状態であると言われる。
その後、定期的に検査を受け続けております。
